SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

El sistema reproductor masculino esta constituido por dos testículos suspendidos en el escroto, un sistema intratesticular y extratesticular de conductos genitales asociados a glándulas y el organo copulador, el pene. 

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Las glándulas de cowper  nutren a los espermatozoides y proporcionan un vehículo liquido para para su transporte ene el interior del sistema reproductor femenino, gracias a la fracción no celular del semen.

El pene tiene dos funciones:

• conducto de la orina desde la vejiga hacia el exterior
• descarga al semen durante la copulación en las vias reproductoras femeninas

TESTICULOS

Cada testículo del varón maduro es de forma oval, redondeado y de aproximadamente4cm de largo, 2 a 3 cm de ancho y 3cm de grosor.

Estructura general y riego sanguíneo de los testículos

Cada testículo esta rodeado por una capsula de tejido conectivo denso de distribución irregular llamada tunica albuginea, por debajo de esta capa se encuentra la tunica vascular formada por tejido conectivo laxo el cual forma una capsula vascular al testículo.

La  cara posterior de la tunica albuginea forma el mediastino del testículo, desde aqui sales los tabiques de tejido conectivo que subdividen a cada testículo, de forma piramidal(lobulillos testiculares)

Cada lobulillo tiene uno a cuatro tubulos semniferos, rodeados por tejido conectivo laxo muy inervado y vascularizado en cual se deriva de la tunica vascular, entre estos tubulos, están las células intersticiales(de Leyding) encargadas de secrecion de la testosterona.

La producción de los espermatozoides se da en el epitelio de los tubulos semniferos, entran por los conductos rectos que conectan cada luz del conducto semnifero con la red testicular (ubicado en el mediastino del testículo).

Los espermatozoides dejan la red testicular a traves de 10 a 20 tubulos cortos, los conductillo eferentes, para entrar al conducto del epididimo.

El riego vascular de cada testículo se deriva de la arteria testicular, que desciende con el testículo hacia el escroto junto con el conducto deferente.

El cordon espermatico, lo forman arterias, venas y conducto deferente, este cordon pasa por el conducto inguinal desde el abdomen hacia el escroto. La sangre del plexo de las venas pampiniformes es mas fria que la de la arteria testicular, y reduce la temperatura del riego arterial y forma un sistema de contracorriente para el intercambio de calor. De esta manera ayuda a conservar la temperatura de los testiculos unos grados mas abajo que la temperatura corporal. A esta temperatura mas baja (35 grados centigrados) los espermatozoides se desarrollan normalmente, en tanto que los que se desarrollan a temperatura corporal no lo son (son infecundos).

TÚBULOS SEMINÍFEROS

Estos túbulos se componen de epitelio seminífero grueso rodeado por un tejido conjuntivo delgado, la túnica propia.

Son túbulos huecos muy contorneados, rodeados por lechos capilares extensos. En los dos testiculos  se encuentran cerca de 1000 túbulos seminíferos, encargados de la produccion de espermatozoides.

La pared del tubulo seminífero se compone de una capa de tejido conjuntivo delgado, la túnica propia, y un epitelio seminifero grueso. La túnica propia y el epitelio seminífero se separan entre sí por una lámina basal. El tejido conjuntivo comprende haces entrelazados y delgados de fibras de colágena tipo I que contienen varias capas de fibroblastos.

El epitelio seminífero (epitelio germinal) posee varias capas de celulas de grosor y se compone de dos tipos de celulas: de Sertoli y espermatógenas(se encuentran en diversas etapas de maduración).

Células de Sertoli

Estas celulas apoyan, protegen y nutren a las células espermatógenas, fagocitan remanentes citoplasmáticos de espermátides, secretan la proteína fijadora de andrógeno, hormonas y un medio nutritivo, y establecen la barrera hematotesticular.

Son cilindricas y altas y sus membranas celulares laterales poseen plegamientos complejos, que imposibilitan diferenciar sus límites celulares laterales en microscopia óptica. Sus membranas celulares apicales también estan muy plegadas y se proyectan hacia la luz de los túbulos seminíferos, tienen un núcleo oval y claro; localizado en la parte basal con un nucleolo grande localizado en el centro, el citoplasma esta repleto de perfiles de retículo endoplásmico liso, pero el retículo endoplásmico rugoso es limitado, tiene múltiples mitocondrias, aparato de golgi bien desarrollado y numerosas vesículas que pertenecen al complejo endolisosómico. Una de las funciones de las células consiste en proporcionar apoyo estructural para los gametos en desarrollo. 

Las membranas celulares laterales de estas células forman uniones de oclusión entre sí y en consecuencia subdividen la luz del túbulo seminífero en dos compartimientos concéntricos aislados.

comportamiento basal es mas estrecho, se localiza en una posición basal respecto de la zona de oclusción y rodea al compartimiento adluminal mas ancho, por esto las zonas de oclusión crean una barrera hematotesticular que aísla el compartimiento adluminal de las influencias del tejido conjuntivo y así protege a los gametos en desarrollo del sistema inmunitario. Como la espermatogénesis se inicia después de la pubertad, el sistema inmunitario consideraría "células extrañas" a las células germinales recién diferenciadas, que tienen un número de cromosomas diferente y también expresan distintos receptores y moléculas en la superficie de membrana. Si no existiera el aislamiento de las células germinales de los comportamientos de tejido conjuntivo por las zonas de oclusión de las células de sertoli, se activarían en una reacción inmunitaria contra ellas.

Las células de Sertoli desempeñan las funciones :

• Apoyo físico y nutricional de las células germinales en desarrollo 
• Fagocitosis del citoplasma que se elimina durante la espermiogénesis
• Establecimiento de una barrera hematotesticular por la formación de zonas de oclusión entre las células de Sertoli adyacentes.
• Sintesis y secreción de transferrina testicular, una apoproteína que une el hierro de la transferrina sérica y lo transporta a los gametos de maduración.

Células espermatógenas

El proceso de espermatogénesis, por el cual la espermatogonia da lugar a los espermatozoides, se divide en tres fases: espermatocitogénesis, meiosis y espermiogénesis.

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DIVISION MEIOTICA DE LOS ESPERMATOCITOS

La primera division meiotica del espermatocito primario, seguida por la segunda division meiotica del espermatocito secundario, reduce el numero de cromosomas y el contenido de acido desoxirribonucleico(ADN) al estado haploide en las espermatides.

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• CORRELACIONES CLINICAS

La anormalidad mas común por la falta de disyunción de los homólogos XX se conoce como sindrome de Klinefelter.  Los individuos afectados con este sindrome suelen tener cromosomas XXY(un cromosma X adicional). De manera característica son infecundos, altos y delgados, muestran varios grados de características masculinas(incluidos los testículos pequeños) y tienen cierto retraso mental.

TRANSFORMACION DE ESPERMATIDES (ESPERMIOGENESIS)

Las espermatides descartan gran parte de su citoplasma, reordenan sus organelos y forman un flagelo para convertirse en espermatozoides este proceso de transformacion se conoce como espermiogenesis

La espermiogenesis se subdivide en cuatro fases: 

Fase de golgi: se forman enzimas hidroliticas en el RER

Fase de cubierta: la vesicula acrosomica aumenta de tamaño

Fase  acrosomica: el nucleo se condensa , la celula se alarga y las mitocondrias cambian de sitio.

Fase de maduracion: eliminacion del citoplasma de las epermatides.

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ESTRUCTURA DE LOS ESPERMATOZOIDES

Los espermatozoides se constituyen con una cabeza, que aloja el núcleo, y una cola que se divide en cuatro regiones: cuello, pieza intermedia, pieza principal y pieza terminal.

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• Cabeza del espermatozoide: cabeza aplanada, tiene plasmalema en derredor, núcleo condensado electrodenso.
• Cola: se subdivide en cuatro regiones: cuello, pieza intermedia, pieza principal y pieza terminal.
•  Cuello: une la cabeza con el resto de la cola.
• Pieza intermedia: se halla entre el cuello y la pieza principal.
• Pieza principal: es el segmento mas largo de la cola y se extiende del anillo a la pieza terminal.
• Pieza terminal: se compone del axonema central rodeado por plasmalema.

CICLO DEL EPITELIO SEMINIFERO

El epitelio seminifero muestra ciclos de 16 dias; se requieren cuatro ciclos para completar la espermatogénesis.

CELULAS INTERSTICIALES DE LEYDIG

Las celulas intersticiales de Leydig, dispersadas entre elementos de tejido conjuntivo de la tunica vascular, secretan testosterona.

HISTOFISIOLOGIA DE LOS TESTICULOS

Las principales funciones de los testículos son la producción de espermatozoides y la síntesis y liberación de testosterona.

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CONDUCTOS GENITALES

Los conductos genitales pueden subdividirse en dos categorias: los que se hallan dentro de los testículos(intratesticulares) y los que se encuentran externos a los testículos (extratesticulares).

CONDUCTOS GENITALES INTRATESTICULARES

Los conductos intratesticulares incluyen los tubulos rectos y la rete testis.
Los conductos genitales se sitúan dentro de los testiculos unen los tubulos seminiferos del epididimo. Estos conductos intratesticulares son los tubulos rectos y la rete testis.

TUBULOS RECTOS: llevan espermatozoides de los tubulos seminiferos y la rete testis.

RETE TESTIS: los espermatozoides inmaduros pasan de los tubulos rectos a la rete testis, los espacios laberínticos recubiertos por epitelio cuboide.

CONDUCTILLOS EFERENTES:

Los conductillos eferentes estan interpuestos entre la rete testis y el epididimo.

Llevan espermatozoides desde la rete testis y perforan la tunica albugínea del testiculo para conducirlos al epididimo.

CONDUCTOS GENITALES EXTRATESTICULARES

Los conductos genitales extratesticulares son los epididimos, los conductos deferentes y el conducto eyaculador.

Estos conductos relacionados con cada testiculo son el epididimo, el conducto deferente y el conducto eyaculador.

El epididimo secreta multiples factores que facilitan la maduración de los espermatozoides de una manera desconocida.

EPIDIDIMO

Es un tubulo muy contorneado que se divide en cabeza, cuerpo y cola, se continua con el conducto deferente.

Cabeza: formada por la union de los 10 a 20 conductillos eferentes.

Cuerpo: muy enrollado 

Porcion distal de la cola: almacena espermatozoides durante un tiempo corto 

*La luz del epididimo posee el reconocimiento de un epitelio seudoestratificado cilindrico compuestos por dos tipos de celulas:

Celulas basales: cortas de este epitelio son piramidales o poliedricas.

Celulas principales: altas del epitelio del epididimo, tienen nucleo oval e irregular, con uno o dos nucleolos grandes.

CORRELACIONES CLINICAS

Debido a que el conducto deferente tiene una pared muscular de 1mm de grueso, se percibe con facilidad a traves de la piel del escroto como un tubo denso movil. La vasectomía se practica mediante una incision pequeña en el saco escrotal y de ese modo se esteriliza a la persona.

La terminal dilatada de cada conducto deferente, conocida como ampolla, tiene un epitelio engrosado, muy plegado. A medida que la ampolla se aproxima a la glandula próstata, se adhiere a la vesícula seminal se conoce como conducto eyaculador.

CONDUCTO EYACULADOR

La ampolla del conducto deferente se une a la vesícula seminal para crear el conducto eyaculador que a continuacion penetra en la glandula prostata y desemboca en la uretra prostatica.

GLANDULAS GENITALES ACCESORIAS

El sistema reproductor masculino tiene cinco glandulas accesorias: un par de vesiculas, la prostata unica y dos glandulas bulbouretrales.

VESICULAS SEMINALES

Las dos vesiculas seminales, localizadas adyacentes a la pared posterior de la glandula prostata, secretan un liquido viscoso que constituye alrededor de 70 % del eyaculado.

Epitelio cilindrico seudoestratificado, compuesto de celulas basales cortas y celulas cilindricas bajas.

PROSTATA

La prostata, que rodea una porcion de la uretra, secreta fosfatasa acida, fibrinolisina y acido citrico directamente a la luz de la uretra.

Glandulas mocosas, glandulas submucosas, glandulas principales, epitelio cilindrico simple a seudoestratificado.

CORRELACIONES CLINICAS

El estroma prostatico y las glandulas mucosas y submucosas comienzan a crecer a medida que el varon envejece, un trastorno que se conoce como hipertrofia benigma de la prostata. La prostata crecida estrangula de manera parcial la luz de la uretra y causa dificultades en la miccion. Alrededor de 40 % de los varones de 50 años de edad padece este trastorno; el procentaje aumenta a 95 % en varones de 80 años de edad.

 La segunda forma mas comun de cancer en varones es el adenocarcinoma de la prostata. Afecta a cerca de 30 % de los varones mayores de 75 años de edad. Con frecuencia penetran celulas cancerosas en el sistema circulatorio y emiten metastasis a huesos. 

GLANDULAS BULBOURETRALES

Las dos glandulas bulbouretrales, localizadas en la base del pene, secretan una solucion lubricante y resbalosa en la uretra.

HISTOFISIOLOGIA DE LAS GLANDULAS GENITALES ACCESORIAS

Las glandulas bulbouretrales producen un liquido viscoso y resbaloso que lubrica el revestimineto de la uretra. Es la primera de las secreciones glandulares que se expulsa despues de la sereccion del pene. Justo antes de la eyaculacion se eliminan secreciones de la prostata a la uretra, asi como los epermatozoides de la ampolla del conducto deferente. Al parecer , las secreciones prostaticas ayudan a que los espermatozoides logren su motilidad. Las secreciones terminales provienen de las vesiculas seminales, que se encargan de aumentar en grado considerable el volumen del semen. los epermatozoides utilizan su liquido rico en fructosa para energia.

El eyaculado, que se conoce como semen, constituye un volumen de alrededor de 3 ml y contiene secreciones de las glandulas accesorias y 200 a 300 millones de espermatozoides.

PENE

El pene actua como un organo excretor para la orina y como el organo masculino de la copula para el deposito de espermatozoides en el aparato reproductor femenino.

El pene se integran con tres columnas de tejido erectil, encerradas cada una por una capsula de tejido conjuntivo denso y fibroso, la tunica albugínea.

Estructura del tejido erectil

Los espacios vasculares dentro del tejido erectil se congestionan con sangre y ello posibilita la ereccion del pene.

Mecanismos de la ereccion, la eyaculacion y la detumescencia

La ereccion se halla bajo control del sistema nervioso parasimpatico; resulta de la estimulación sexual, tactil, olfatoria, visual, auditiva y psicologica. El sistema nervioso simpatico controla la eyaculación.

CORRELACIONES CLINICAS

• En condiciones normales, un eyaculado contiene alrededor de 50 a 100 millones de espermatozoides por mililitro. Un varón cuya cuenta de espermatozoides es menor de espermatozoides es menor de 20 millones por mililitro de eyaculado se considera esteril.

La incapacidad para aumentar la ereccion se conoce como impotencia. La disfuncion erectil temporal puede ser resultado de factores psicologicos o sustancias. La impotencia permanente es consecuencia de muchos factores, entre ellos lesiones en ciertas regiones del cerebro y el hipotalamo, lesiones en la medula espinal, disfuncion de la inervacion autonoma, accidente vascular cerebral, enfermedad de Parkinson, diabetes, esclerosis multiple e incluso trastornos psicologicos.